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핵심 제한 건강 관련 서비스
VFCA(Voluntary Foster Care Agencies)는 전통적인 Medicaid 발생 기반 청구 방법론에 속하지 않는 임상 기능을 제공합니다.NYS는 이 작업을 설명하기 위해 핵심 서비스를 만들었습니다.VFCA 의료 시설 지침 29-I조에는 직원 자격, 기능 및 예상 직원 비율에 대한 정보가 포함되어 있습니다.
VFCA는 필요한 임상 상담/감독 및 관리는 물론 모든 핵심 제한적 건강 관련 서비스를 제공하거나 계약을 통해 사용할 수 있도록 해야 합니다.이 일정에 설명된 핵심 제한 건강 관련 서비스 및 관련 청구서는 VFCA의 보호를 받는 어린이/청소년에게만 적용됩니다.모든 VFCA는 개입 및 주 7일, 하루 24시간 비상 대응 계획을 포함하여 VFCA 핵심 제한 건강 관련 서비스 제공을 지원하는 정책 및 절차를 갖추고 있어야 합니다.
VFCA 의료 시설은 아동의 평가 및 치료 계획에 따라 결정된 대로 보호 중인 각 아동의 신체적, 정신적, 심리사회적 웰빙을 유지하기 위해 핵심 제한적 건강 관련 서비스를 제공하기에 충분한 수의 직원이 서비스를 제공해야 합니다.
다섯 가지 VFCA Core Limited 건강 관련 서비스는 다음을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다.
- 필요한 모든 건강 관련 서비스가 지정된 시간 프레임에 제공됩니다.
- 해당되는 경우 아동의 부모와 보호자가 치료 계획 및 지원에 참여합니다.
- 정보는 아동 보호에 관련된 전문가들 사이에서 적절하게 공유됩니다. 그리고
- 모든 건강 관련 정보 및 문서화는 종합적인 개인 중심 치료 계획의 절정 및 구현으로 귀결됩니다.
VFCA 직접, Core Limited 건강 관련 서비스는
- 육아
- 기술 구축
- 메디케이드 치료 계획 및 퇴원 계획
VFCA 간접 핵심 제한 건강 관련 서비스는 다음과 같습니다.
- 임상 상담/감독
- VFCA Medicaid 관리 의료 연락/행정
기타 제한된 건강 관련 서비스
VFCA 의료 시설은 치료 계획과 일치하는 서비스를 포함하여 핵심 제한적 건강 관련 서비스 외에 기타 제한적 건강 관련 서비스를 제공할 수 있습니다.기타 제한된 건강 관련 서비스는 VFCA의 보호를 받는 아동과 LDSS 인증 환경에 배치된 위탁 보호 아동에게 제공될 수 있습니다.이러한 기타 제한된 건강 관련 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 어린이를 위한 Medicaid 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS)
- 메디케이드 주 플랜 서비스
어린이를 위한 메디케이드 HCBS
어린이를 위한 Medicaid HCBS에는 다음이 포함됩니다.
- 간병인/가족 지원 및 서비스
- 커뮤니티 옹호 및 지원
- 유예(계획 및 위기)
- 직업 교육 서비스
- 지원되는 고용
- 재활
- 완화의료
- 접근성 수정
- 적응형 및 보조 장비
- 맞춤형 상품 및 서비스
- 건강 홈 케어 관리
- 비의료 운송
메디케이드 주 플랜 서비스
Medicaid State Plan 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 신체 건강과 관련된 검진, 진단 및 치료 서비스.여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 치료 계획에 명시된 만성 질환의 지속적인 치료.
- 병가를 포함하여 경미한 질병, 질병 또는 부상에 대한 간헐적 치료와 관련된 진단 및 치료.
- 1차 소아/청소년 진료.
- 현재 NYS 또는 NYC 권장 아동 예방 접종 일정에 따른 예방 접종 적절한 예방 접종.
- 생식 건강 관리.
- 발달 및 행동 건강과 관련된 선별, 진단 및 치료 서비스.여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 정신과 상담, 평가 및 치료
- 향정신성 약물 치료 - 발달 검사, 검사 및 치료
- 심리검사, 검사 및 치료
- 금연 치료
- 알코올 및/또는 약물 검사 및 중재
- 기타 면허를 소지한 개업의
- 위기 개입
- 지역사회 정신과 지원 및 치료
- 심리사회적 재활 서비스
- 가족 동료 지원 서비스
- 청소년 동료 옹호 및 훈련
- 기타 서비스
- 지정된 대로 실험실 테스트.
포함되지 않은 서비스
기타 제한된 건강 관련 서비스에는 다음이 포함되지 않습니다.
- 간호 서비스,
- 기술 구축 활동(제29-I조 VFCA 의료 시설 라이선스 지침 및 후속 업데이트에 설명된 대로 LBHP에서 제공),
- 의료 에스코트, 임상 상담/감독 서비스 및 29-I 의료 시설의 관리 의료 연락 담당자/관리자와 관련된 작업을 포함한 Medicaid 치료 계획 및 퇴원 계획.
이러한 서비스는 필수 핵심 제한 건강 관련 서비스의 예방 또는 재활 거주 지원에 포함됩니다.
대상 인구
기타 제한된 건강 관련 서비스는 위탁 양육 중인 아동/청소년, 특수 교육 위원회(CSE ), 29-I 보건 시설 및 위탁 양육에 배치된 부모와 함께 거주하는 아기, 그리고 LDSS(Local Department of Social Services)가 인증한 환경에 배치된 위탁 보호 아동/청소년.
29-I 건강 시설에서 퇴원한 아동/청소년은 퇴원 후 1년까지 29-I 건강 시설에서 기타 제한된 건강 관련 서비스를 계속 받을 수 있습니다.이 서비스는 다음 중 하나에 해당하는 경우 퇴원 후 1년 이후에도 계속될 수 있습니다.
- 아동/청소년이 21세 미만이고 에피소드 케어를 위해 29-I 보건 시설을 통해 서비스를 받고 있으며 계속 필요한 서비스를 위해 적절한 제공자에게 아직 안전하게 전환되지 않았습니다. 또는
- 아동/청소년이 21세 미만이고 29-I 보건 시설을 통해 CFTSS 또는 아동 HCBS를 받았지만 치료 계획에 따라 계속해서 필요한 CFTSS 또는 HCBS를 위해 다른 지정 제공자로 안전하게 전환하지 않았습니다. 또는
- 등록자가 21세 이상인 경우 제공자는 다음에 해당하는 경우 기타 제한된 건강 관련 서비스에 대해 청구할 수 있습니다.
- 등록자는 29-I 건강 시설의 보호를 받고 21세 생일 이전에 기타 제한된 건강 관련 서비스를 받았으며 등록자는 아직 다른 배치나 거주 시설로 안전하게 이전되지 않았습니다. 그리고
- 등록자 및/또는 권한을 위임받은 대리인이 안전한 퇴원 계획을 준수합니다. 그리고
- 29-I Health Facility는 해당되는 경우 법원 명령 서비스 준수를 포함하여 등록자의 안전한 퇴원을 위한 옵션을 모색하기 위해 MMCP와 계속 협력하고 있습니다.
일당 Medicaid 잔여액은 개인의 21번째 생일 이후에는 상환되지 않습니다.21세 이상의 성인은 CFTSS 또는 아동용 HCBS에 대한 자격이 없습니다.이 문서의 목적을 위해, 에피소드 케어는 아동/청소년이 29-I 보건 시설에서 퇴원한 날짜로부터 1년 이전에 시작된 치료 과정으로 정의되며, 이 과정에서 기타 제한된 건강 관련 서비스가 제공되었습니다. 아동/청소년이 동일 시설에 의해 29_I 보건 시설에서 퇴원한 날짜 이후 1년 전 6개월 동안 적어도 두 번은 동일하거나 관련된 건강 및/또는 행동 건강 상태의 치료를 위해 아동/청소년에게 제공됩니다.
OLHRS 요금표
기타 제한된 건강 관련 서비스는 29-I Health Facility가 제공하는 서비스에 대해 표준화된 요금 일정 에 따라 상환됩니다.29-I 의료 시설은 Medicaid Managed Care에 등록된 아동의 경우 MMCP 또는 Medicaid Managed Care에 등록되지 않은 아동의 경우 행위별 수가제 Medicaid에 의해 핵심 및 기타 제한된 건강 관련 서비스에 대해 상환을 받습니다.29-I 면허가 없는 기관 Article 29-I 면허를 받지 않은 기관은 핵심 제한 건강 관련 서비스를 제공하기 위해 일당 메디케이드를 받을 권한이 없습니다.
추가 정보
추가 세부정보(예:제한된 핵심 건강 관련 서비스 및 기타 제한된 건강 관련 서비스에 대한 서비스 설명, 직원 채용 요건, 개업의 자격, 필수 평가)는 제29-I조 의료 시설 라이선스 지침 최종 초안 에서 찾을 수 있습니다.